重症肌無力孕婦務必規則產檢和配合用藥 才能確保孕期過程母子均安

新竹特派員吳璋/報導

▲臺大醫院新竹分院婦產部林明緯醫師正在為妊娠婦女進行產前檢查。(圖/記者吳璋攝)

一位29歲李姓孕婦因為早期子宮收縮合併子宮頸閉鎖不全緊急轉至臺大醫院新竹分院住院安胎,孕婦過去有重症肌無力和葛雷夫氏症(甲狀腺機能亢進)病史,此次懷孕在診所產檢,後因發生胎兒缺氧情形,於懷孕30週時緊急剖腹產下一名男嬰,術後李姓產婦轉至外科加護病房觀察,李姓產婦呼吸功能恢復順利,當晚即拔管,隔日轉回普通病房,術後第5天出院,惟寶寶因早產與輕微肌無力和呼吸喘的情形,入住新生兒加護病房密切觀察和照顧,婦產部林明緯醫師指出,重症肌無力孕婦的新生兒由於受到母體乙醯膽鹼受體抗體透過胎盤循環到寶寶體內的影響,約有10~20%新生兒會發生重症肌無力,提醒有重症肌無力的孕婦,務必規則產檢和配合神經內科醫師服用藥物控制,才能確保懷孕期間母子均安

這位李姓孕婦過去有重症肌無力和甲狀腺機能亢進病史,懷孕後在診所產檢時,診斷出妊娠糖尿病,李姓孕婦在懷孕30週時,因為早期子宮收縮合併子宮頸閉鎖不全轉至臺大醫院新竹分院住院安胎,後因發生胎兒缺氧的情形,於懷孕30週時緊急剖腹產下一名男嬰,術後李女士轉至外科加護病房觀察,所幸李姓產婦呼吸功能恢復順利,當晚即拔管,隔日轉回普通病房,術後第5天出院,新生嬰兒因早產與輕微肌無力和呼吸喘的情形,入住新生兒加護病房密切觀察和照顧。

婦產部林明緯醫師說,重症肌無力的發生率為約五千分之一,女性發生率是男性的兩倍,女性發生率最高的年齡落在20~30幾歲。

林明緯醫師說,重症肌無力屬於自體免疫疾病,常會合併其他自體免疫疾病,其中以甲狀腺疾病最為常見,重症肌無力常見的原因是病人體內產生抗體,阻礙乙醯膽鹼(神經傳導物質)傳遞運動的訊號,造成患者反覆出現眼皮、臉部、咽喉部、手腳四肢甚至是呼吸肌肉無力的情形。

根據國外統計,重症肌無力不會增加懷孕流產率、子癲前症、子癲症等發生率。但是重症肌無力的孕婦在懷孕過程中約40%症狀會惡化,嚴重時甚至需要插管使用呼吸器,過往的研究指出,治療重症肌無力的藥物像是大力丸和類固醇,在整個孕期甚至產後哺乳都是安全的,因此,重症肌無力的孕婦應當配合神經內科醫師治療,按時服用藥物或調整用藥,切忌因為懷孕而貿然停藥,甚至造成重症肌無力危象等憾事發生。

林明緯醫師說,重症肌無力的孕婦不一定要剖腹生產,值得注意的是,重症肌無力孕婦的新生兒由於受到母體乙醯膽鹼受體抗體透過胎盤循環到寶寶體內的影響,約有10~20%新生兒會發生重症肌無力,造成新生嬰兒出現肌張力低下、吸吮能力比較差、眼皮下垂甚至呼吸困難等症狀,因此,新手爸媽在喜獲麟兒同時,要特別留意自己的心肝寶貝的身體重況,上述情形通常在新生兒出生後12小時到數天內發生,所幸大部分寶寶在3~4週後會逐漸自然恢復。

林明緯醫師再次提醒有重症肌無力的孕婦,務必規則產檢和配合神經內科醫師服用藥物控制,才能確保整個孕期當中母子均安。

One comment

發表迴響

在下方填入你的資料或按右方圖示以社群網站登入:

WordPress.com 標誌

您的留言將使用 WordPress.com 帳號。 登出 /  變更 )

Google photo

您的留言將使用 Google 帳號。 登出 /  變更 )

Twitter picture

您的留言將使用 Twitter 帳號。 登出 /  變更 )

Facebook照片

您的留言將使用 Facebook 帳號。 登出 /  變更 )

連結到 %s