子宮鏡子宮肌瘤切除手術 不具侵入性且手術疤痕小

新竹特派員吳璋/報導

子宮平滑肌瘤是女性最常見的骨盆腔腫瘤,其發生率約佔12-25%,症狀出現時通常會有異常子宮出血或骨盆腔疼痛,甚至造成月經量過多、不孕或是習慣性流產等情形,北榮總新竹分院婦產科李竑叡醫師指出,目前治療黏膜下肌瘤患者是使用子宮鏡切除方式,優點較不具侵入性、且手術疤痕小等優點。

▲李竑叡醫師視病如親看診仔細。(圖/記者吳璋攝)

李竑叡醫師指出,傳統上,子宮平滑肌瘤治療方式為開腹式肌瘤切除手術或全子宮切除手術,近年因子宮內視鏡技術已臻純熟,子宮平滑肌瘤多半以內視鏡手術切除,取代以往傳統手術,與傳統手術相較,現今子宮鏡子宮肌瘤切除手術不具侵入性、手術疤痕小或甚至沒有疤痕、手術併發症少、且術後恢復時間快等優勢。

李竑叡醫師說,子宮平滑肌瘤是女性常見的骨盆腔腫瘤,症狀為子宮異常出血、習慣性流產、甚至造成不孕症,國際婦產聯盟(FIGO)提出子宮肌瘤分為三類,分別是肌瘤整顆突出至子宮腔中、肌瘤大於50%的體積突出至子宮腔中、和肌瘤小於50%的體積在子宮腔內,而一半以上的肌瘤埋在子宮肌肉層中。

他說,子宮鏡黏膜下肌瘤切除手術多半是針對直徑小於3公分的黏膜下肌瘤患者,若直徑大於3公分的黏膜下肌瘤手術困難度較高,術後出現的併發症的風險也較高,這時就需要熟練的婦產科醫生搭配適當的子宮內視鏡器械,將子宮肌瘤與周圍組織分離而切除,減少手術中子宮穿孔破裂之風險。

李竑叡醫師說,黏膜下肌瘤使用子宮鏡切除方式,其優點是肚皮上不會留下傷口,術後沒有麻醉的副作用,病人恢復快,可直接進食,術後隔天就可出院,不過為確保手術成功,建議患者術後4-6周內做一次診斷性子宮鏡追蹤,若發現術後子宮腔形成沾黏可儘早將其分離,或術後考慮放置自費防沾黏凝膠或防沾黏薄膜、阻隔面積較廣的子宮內避孕器、或尿管水球,以減少內膜腔沾黏的可能。

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