男童因肥胖導致包埋式陰莖 接受治療竟意外導致性早熟

新竹特派員吳璋/報導

▲睪丸測量器。(圖/記者吳璋攝)

十歲男童阿嘉,媽媽從小發現他的小雞雞短小,一歲前一次疫苗接種時,經兒科醫師檢查都表示正常,因此也就不特別在意,但是阿嘉體重隨著食慾快速上升,因為體重過重導致雄性激素過低、看來陰莖更短小,於是前往台大醫院新竹分院小兒部求診,經小兒部兒童內分泌科劉明侑醫師看診,建議家長給阿嘉良好的控制體重,保持均衡飲食與運動習慣,勿提早接觸到男性賀爾蒙,避免產生「性早熟」的現象,同時造成骨齡的快速進展,導致生長板提早閉合,影響到孩子以後的成人身高。

阿嘉媽媽說,阿嘉成長過程胃口好飯量大,體重也隨著絕佳的食慾快速上升,每天大吃大喝、毫不克制的結果,這一年來整個人胖了一圈,不僅肚子變得圓滾滾,洗澡時發現他的小雞雞變得更不明顯了,覺得不放心,於是帶阿嘉到地區醫院就診,抽血時赫然發現阿嘉膽固醇高達230 mg/dL,遠遠高於正常值<200 mg/dL,雄性激素 0.09 ng/mL,黃體激素0.11 mIU/mL。

當時醫師認為阿嘉是因為體重過重導致雄性激素過低、陰莖短小,於是開始給予男性賀爾蒙注射治療,治療後阿嘉的小雞雞確實變得比較明顯了些,但未料一個月,才十歲的阿嘉聲音竟變得低沈,臉上也開始出現青春痘,這時媽媽驚覺不太對勁,趕緊帶阿嘉前往台大醫院新竹分院小兒部求診。

臺大醫院新竹分院小兒部兒童內分泌科劉明侑醫師說明,門診時發現阿嘉的陰莖實際長度為5公分,雙側睪丸都沒有青春期發育的跡象,但卻已經開始變聲,也長出一些陰毛了,抽血報告顯示跟青春期相關的濾泡激素和黃體激素都很低,只有雄性激素高達7.01ng/mL,檢查骨齡更發現生長板已經加速癒合,遠超過阿嘉的年紀。劉明侑醫師診斷阿嘉是因為接受了不必要的男性賀爾蒙治療,導致身體產生性早熟的現象,再加上阿嘉原本體重就超重,於是骨齡就快速增長,造成生長板不正常的提早閉合。在暫停男性賀爾蒙的治療後,同時搭配營養師的飲食控制計畫,阿嘉的體重明顯獲得控制,第二性徵也沒有再持續發育下去,後來追蹤抽血報告和骨齡也都進步許多。

劉明侑醫師說,男生的青春期發育時間介於9到14歲之間,每個人的差異性很大;除此之外,量測陰莖的長度應該從根部(恥骨聯合處)開始量起,對於那些皮下脂肪較厚的孩子,視覺上覺得長度不夠往往是陰莖埋在皮下造成的錯覺,俗稱「包埋式陰莖」。推測阿嘉是因為體重過重,導致陰莖測量產生誤差;同時因為年紀才10歲尚未開始真正進入青春期,所以雄性激素較低而誤接受了不必要的治療。事實上只要良好的控制體重,保持均衡的飲食與運動習慣,一般男生大多會在14歲前開始進入青春期,第二性徵自然會逐漸發育至成年人的狀態。若是提早暴露、或接觸到男性賀爾蒙,不僅會提早促使第二性徵發育,產生「性早熟」的現象,同時造成骨齡的快速進展,導致生長板提早閉合,影響到孩子以後的成人身高。

劉明侑醫師指出,由於男生的第二性徵初期表現為睪丸成熟(體積超過4 c.c.或直徑超過2.5公分),所以醫師在檢查時會利用專業的睪丸測量器(orchidometer)來判斷孩子是否已經開始發育。近年來因為飲食習慣的改變,體重超重的孩子越來越多,青春期發育也跟著提早不少。如果家長對於孩子的第二性徵發育有疑慮,建議尋求專業的兒童內分泌科醫師檢查,透過正確的醫療診斷,才不會讓孩子接受不必要的治療而錯失成長的黃金時期。

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