5歲女童糞便有血4年 無痛大腸鏡檢查診斷為潰瘍性結腸炎

記者吳璋/新竹報導

一名年僅5歲黃小妹(化名)自8個月大起,母親便發現她的糞便有血,多次帶女童去診所及地方醫院就醫,初期診斷為便秘及肛裂造成的出血,長達4年吃軟便劑治療效果不彰,經新竹臺大分院生醫醫院小兒肝膽腸胃科李致任醫師檢查發現女童臉色蒼白,安排她進行血液檢查確認有嚴重缺鐵性貧血,李醫師進一步為黃小妹住院接受無痛大腸鏡檢查,釐清貧血及血便原因,結果發現女童有嚴重的直腸炎,判斷為潰瘍性結腸炎,經口服藥物治療兩週後,已無出血症狀並順利出院。

▲李致任醫師提醒,若兒童長期血便不癒,需進一步尋求兒童腸胃科專科醫師評估。(圖/記者吳璋攝)

李致任醫師表示,兒童血便常見的原因為急性腸胃炎或便秘引起的肛裂所造成,多數病童於治療一至兩週後會有明顯改善,家長需留意的是,若長期大便有血未改善,應該尋找小兒肝膽腸胃科專科醫師仔細評估,兒童雖然年紀小無法配合包括兒童胃鏡、兒童大腸鏡等內視鏡檢查,但可以利用兒童無痛內視鏡檢查,減緩兒童檢查過程中的不適與心理的焦慮,且兒童無痛內視鏡檢查能精準的知道兒童大腸疾病的問題,利用內視鏡二氧化碳充氣系統能解決病童於內視鏡檢查中灌入氣體造成的身體不適,較不會有腹脹及腹痛的不適。

兒童大腸鏡檢查除可以協助兒童大腸疾病的診斷,也可以透過內視鏡進行腸道黏膜切片檢查,確認兒童腸道疾病的致病原因,兒童大腸鏡也可以治療大腸息肉造成的出血,並透過大腸鏡進行息肉的切除,移除大腸出血的病灶。

李醫師說明潰瘍性結腸炎常見的表現症狀為腹痛、腹瀉及血便。有些病童會合併噁心、嘔吐、發燒、體重減輕等症狀,潰瘍性結腸炎主要造成大腸發炎,最常發生在直腸,發炎的位置比較集中。

他說,潰瘍性結腸炎多數只影響腸道黏膜層,比較少侵犯到更深層的位置或造成腸子破裂穿孔。研究顯示造成潰瘍性結腸炎的原因與免疫系統、腸道細菌及環境等因素相關,這種疾病常見於20至40歲之成人,兒童發病的比例較少,以前西方人發生較多潰瘍性結腸炎,近年來亞洲人得這種疾病的比例也逐漸增加,兒童若罹患潰瘍性結腸炎,容易造成營養不良、貧血、生長遲滯等問題,臨床上潰瘍性腸炎主要靠口服藥物治療,若嚴重的病童則使用針劑免疫調節藥物,並配合藥物治療,能夠得到良好的控制,正常的成長。

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